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第252章 术中大出血（第2页）

总之，剖腹产有利有弊，是否应该选择剖宫产还是要听取医生的意见，而不要盲目跟风。

眼下这台手术，因为产妇孕期情绪很不稳定，导致婴儿胎动不规律，所以术前商量的是，必须在手术开始后的五到八分钟内取出胎儿，最长不超过10分钟。

手术开始，董琳主刀，李惜阳做配合。

首先在产妇产道上方做一横向切口。

实际上，也可在产妇脐部下方至产道上方做一纵向切口。

纵向切口出血量比较少，而且可使胎儿更快地分娩出来。

但缺点是不利于母亲的再次怀孕时增加子宫破裂的风险。

切口完成，然后依次分层切开皮肌，腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及其筋膜…

过程中，遇到血管应避开或做双重结扎。

接着再剪开腹膜…

需要注意的是，剪腹腹时须用镊子夹起剪开一小口，然后术者将左手中指或食指伸入破口，在左手的引导下剪开腹膜至适当长度，这样就能充分暴露瘤胃。

“消毒！”

一般情况下，腹膜切开后，术者手臂应重新消毒并以生理盐水冲洗。

清洗完毕，然后伸入腹腔检查子宫，胎儿及附近器官，查明有无破裂及粘连情况。

“李医生，你将患者瘤胃往前移，暴露子宫。”

“好！”

很快产妇子宫暴露出来，并托出至切口之外。

这一步，极其考验助手手法。

拉动子宫时动作要缓慢，并按一定的角度。

因为用力过大易于把子宫撕裂。

董琳一直注意着李惜阳的动作，后者手法异常娴熟，根本不像剖宫产新手。

“李医生，你以前做过很多剖宫产吗？”

李惜阳哭笑不得，他一个急诊科医生哪里去找那么多剖宫产。

他之所以手法娴熟，完全是因为能看见器官的声音。

【子宫：左边，左边一点，再往右，对，就那里，舒服~】

当子宫被拉出后，董琳快速在产妇子宫和切口边缘之间堵塞大块多层灭菌纱布，

这样可以防止子宫内的液体流入腹腔引起感染。

子宫暴露出来，接下来就是切开子宫。

首先确定子宫角大弯后，手术刀避开子宫阜，然后一刀切透子宫壁。

“止血、结扎！”

李惜阳快速将子宫壁切口的出血点充分结扎后，仔细分离切口附近胎膜。

如果膜内胎水充盈，则先切一小口放出胎水。

待部分胎水放完后，用剪刀延长胎膜切口并将两侧切缘向子宫切口两侧翻转，固定，这样胎膜外翻的切缘形成一生物创布，胎水外流时不致漏入腹腔，引起污染。

“李医生，你来取孩子！”

“好！”

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