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第49部分（第7页）

本。

动态改善的创新

这项全国性的主张常把科技当成医疗体系的敌人，把重心

放在如何减肥、减少当前体系的浪费，例如健康保险计划的买

方联　盟、合并医疗　网络、药品和　仪器的价格限　制等改革做法　。

但是这些改革只能让今天的医疗方式运作得更有效率，却不见

得足　以降低成本。　事实上，医疗　网络的过度集　中和价格限制　，

或对新药品与新仪器的偏见，只会损害创新的诱因。要想真正

解决医疗成本问题，需要动态的观点，那是一种培养创新、压

低成本，提高品质的方法。

制药、生物科技和医疗器材企业，已开始发展降低成本的

创新。企业也正进行品质比较和医疗结果评估方法。小企业正

组织买方团体，以便于和第三责任人讨价还价，要求以合理价

格得　到高品质的医　疗服务。如此　一来，医疗成　本增加的速度　，

也在缓慢下降当中。

竞

争

论

450

医疗改革必须建立在对医药和管理创新方面有更强的诱因

之上，改革者必须不为一时的成本持续改善之效率所惑。创新

虽然是所有改革提案中独缺的原则，却是高品质、可负担的医

疗制度惟一真实、长期的解决之道。

注释：

1。　参见J。　Showstack；　et　al。；　“Association　of　Volume　with　Oute　of

Coronary　Artery　Bypass　Graf　t　Surg　e　r　y；”　Journal　of　the　American　Medical

A　s　s　o　c　i　a　t　i　o　n　；　vol。257　（1987）　；　pp。　785…89；　Char　le　s　Marwick；　“Using　High…

Quality　Provide　rs　to　Cope　with　To　d　a　y　’s　Rising　Health　Car　e　Costs；”　JAMA；

vol。268　（1992）；　pp。　2142…45；　and　James　W。　Winkelman；　e　t　al。；　“Cost　Saving

in　a　Hospital　Clinica

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