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第237章（第1页）

最担心的就是她，这位患者是她接诊的，也是她带着手术的。怎么会想到普通的阑尾炎手术，然后又有了肠穿孔和视力模糊。

就算是视力模糊可以用脑部病变来解释一下，但是肠穿孔是怎么回事？她就隐约觉得还是跟阑尾炎有关系。

“张医生，这是患者的CT片。急腹痛入院，诊断为阑尾炎，切除后并发肠穿孔。刚刚做完修补手术，又有了视力模糊的表现。”刘半夏说道。

“这是最新的CT片子，血检结果显示白细胞数量激增。不过毕竟做了两台手术，应该也是在正常范围之内吧。”

“我先瞅瞅吧，好像还蛮复杂。”张平揉了揉眼睛。

“看现在模糊的样子，好像有病毒或是脓肿引起的炎症，对他的情感区域造成了影响。只能检查一下脊髓液，看看情况怎么样吧。”

“从这个片子上也看不出来造成视力模糊的原因吧？王磊还担心呢，刚刚还给我发消息，想看看是不是麻醉造成的术后反应。”刘半夏苦笑着说道。

“应该不会，差不多还是这些炎症引起的。”张平说道。

“王超，你帮忙检查一下吧，我再好好琢磨一下。”刘半夏说道。

王超点了点头，这个事情也是需要跟患者和家属商量的。不过一般都不会拒绝，毕竟脑部CT的片子已经检查出了问题。

“刘老师，我总觉得患者的阑尾炎和肠穿孔是有关系呢。”许一诺苦着脸说道。

刘半夏点了点头，“我也觉得有些关联，要不然不可能发作得这么凑巧。而且刚刚我又琢磨了一下，患者的白细胞指数确实有些高了。”

“不过现在也是经历过两台手术，脑部还有一些炎症，倒是也符合现在的病症指标。可是究竟是咋回事呢，即便是脑炎应该也跟肠穿孔没关系吧？”

许一诺张了张嘴，这个情况已经超出了她能够理解的范畴。

“你先别担心了，我回忆了一下你的接诊流程，没有问题的，完全符合标准。患者就诊时指征很明确，就算是阑尾发炎和肠穿孔属于同一病症的外在表现，你的操作也符合规范。”刘半夏安慰地说道。

“嗯……如果这个真的是同一个病症的外在表现的话，会不会是因为寄生虫的影响呢？嗯……？我靠，不会是阿米巴原虫病吧？”

“等一会儿患者做完了穿刺，再补一个便检。越看越像啊，阑尾炎、肠穿孔、白细胞升高、脑部炎症，差不多了。”

“这还真的很有可能。”张平也跟着点了点头。

“溶组织内阿米巴滋养体在包囊内逸出后易寄生于结肠和盲肠，如果有些原虫移动到了阑尾内，就会造成阑尾发炎。”

“而且这种寄生虫也会对肠壁造成腐蚀、溃疡的效果，这也解释了患者紧随而来的肠穿孔。再结合患者现在的情况来看，搞不好已经对脑部进行了转移。”

“刘老师，那是不是吃甲硝哒唑就可以了？”许一诺问道。

刘半夏摇了摇头，“看看脑部有没有包囊吧，如果有的话，不仅仅不好清理，而且预后非常差。先做检查吧，确诊后再来个核磁扫一下？”

张平点了点头，“也只能这样了，就看他运气咋样。希望仅仅是因为寄生虫的感染造成的脑部炎症，而不是因为寄生虫已经发生了转移。”

“不过我还是挺纳闷，之所以我没有第一个想到这个原因，就是因为现在的月份不对啊。”刘半夏苦笑着说道。

“现在的天气已经冷了，都下了两场小雪呢。阿米巴原虫大多生活在热带和亚热带气候温暖湿润的地区，咱们这边完全都不符合了啊。”

“就算是加上潜伏期，也不会有一两个月那么长。十来天的时间差不多吧？怎么还能潜伏这么长呢。”

“刘总，你忘了考虑一点。阿米巴原虫不对动，可是人会动啊。坐飞机能满处跑，指不定在哪里。”张平笑着说道。

刘半夏一拍脑门，可不是么，自己考虑问题太过于局限性了。现在的交通这么发达，患者真的可能四处溜达过。

其实正常的检查顺序是应该再加个结肠镜的，能够看得更清楚一些。不过患者刚刚做完肠穿孔手术，很可能在做肠镜的时候对穿孔位置造成损伤。

不过就目前的这些手段也是可以确诊的，如果在便检中发现有吞噬红细胞的滋养体、血清中查到高浓度的阿米巴抗体，这就可以确诊。

“刘老师，可以确诊了。脑部只是有一些感染，脊髓液中没有发现滋养体。”一通忙活下来，许一诺拿着报告单喜滋滋的跑了过来。

叮！接诊患者完成

获得经验值100点，诊断学技能熟练度100点

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