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第7部分（第1页）

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3急诊面面观（8）

100，30，2，这些数字你记住了吗？现在你当然记得住，但真正在危急时刻没有人会记得住！相信我，这些数字只是一些专家定出来的，它们的最好作用是被用于医学考试时作为填空题或选择题——除此一无用处！真正临床实践中专家不会计算这些数字！为什么是按压100次分，110次分不行吗？160次分呢？我们考虑这个问题，心脏按压是试图模拟心脏的正常跳动，而人在危险时刻心跳会加快，而且心脏按压的效率肯定达不到心脏的自然跳动所产生的泵血作用，于是结论是，在急救现场，你可以不理会数字，你只需知道心脏按压的次数要快于你自己紧张时的心跳。同理你也可以得出结论，行人工呼吸的次数要快于正常人的呼吸次数。

是的，还有更多的工作，更多更复杂的技术要求（包括体外电击除颤），但还是把它们留给正在赶来的医护人员吧，你所做的是不放弃地重复以上的动作，等待医护人员，等待奇迹，存着希望，存着祝福！需要指出的是，《国际心肺复苏和心血管急救指南2005》允许你在不愿（或不能）行口对口人工呼吸时（那有可能使你染上传染病，但这机率极少），仅行心胸按压术，但不能什么都不做！

很复杂吗？平心而论确实是挺复杂，救一个人的性命绝不会是简单的事！然而，你用尽一生的心血来保护你的家人，为你的家人能过上幸福的生活风吹雨打不辞辛劳，难道这点复杂你都不能承受吗？

心肺复苏术并没有太多技术上的条条框框，将这项技术条条框框化绝对是我们教育的失败，也是专家好心干的坏事之一。心肺复苏术是一种理念，每个成｜人都要有这种理念，这种理念是：拯救生命是自己必须担负的职责，你不能等医护人员来帮你，心肺复苏的成功关键因素并不是你的动作多准确，而在于你开始行动的早晚。时间就是生命，是心肺复苏的精髓！

好了，在我们完成这次不允许你有丝毫懈怠的生命之课时，我还想再重复一下。在你的亲人面临死亡时，擦去眼泪，立即动手，心肺复苏的最关键技术是：你没有浪费一分一秒！不浪费一分一秒的及时动手比任何技术的要领更重要！

急诊注意事项

●　急诊就诊也需要挂号、就诊医生、开检查单等一系列程序，这与门诊就诊程序是相同的。然而，如果病情确实危急，那么你有权利要求医生抛开一切官僚程序，直接就诊，先予救治后再补交各种费用。

●　急诊科有义务在任何情况下优先抢救危重病人，如果你身上没带钱，你也有权利要求急诊科给予病人必要的急救措施。尽管这似乎有悖于现实，但这是急诊科的义务！

●　医院一般都有急诊绿色通道，急诊优先挂号交费，急诊各项检查一般也必须比普遍病人先出结果。

●　在抢救病人时，医护人员必须尽力抢救，只有在已施行心肺复苏术30分钟后，病人仍没有自主呼吸，心电图显示没有生理活动，双瞳孔散大固定后，才能宣布病人死亡，停止抢救措施，并开具死亡通知单。

4检查和检验（1）

对于解放前的教会医院（如北京协和医院等）的医生而言，化验病人的血样或尿液是医生的职责，但现在医科大学培养出来的医生已经不再具有这样的本领了。医院分工的进一步细化产生了辅临科室，产生了辅助医生从事诊疗活动的技术人员。临床化验有检验科，X光、CT检查有放射科，B超或彩超检查有B超室，病理检查有病理科，药物管理及配制有药剂科，收费计价有收费处。辅临科室为临床服务，延伸了医生的诊疗方法。临床医生根据需要开具检查单，病人付费后到相关辅临科室检查化验，取得检查报告后将报告呈给医生。

回报率最高的健康投资：体检

对现代常见的、与生活状态相关的疾病，如癌症、冠心病等，目前我们的治疗效果不令人满意。但无论现代医学将怎么发展，预防对你我而言绝对是意义重大。预防的根本是重新养成健康的生活方式，这种健康的生活方式如果说得让大家心寒一点就是，重新回到几千年前人类的生活方式——确实是这样呀，我们来看看所谓的健康生活方式是什么：我们努力创造一个没有化学污染的天空、水源、食物；我们要以植物性食物为主，而且尽量减少精粮，多以粗粮为主；我们要减少动物性食物数量，减少油类，减少脂肪；我们要多运动，尽量让自己多行走、奔跑、游泳；我们要心态平和，少些物质追求，少些心理压力；我们要保证睡眠，不抽烟，少喝酒……这不就是几千年前我们祖先的生活状态吗？

但如果真要让我们坚持以上的原始生活状态也是不太人道……凭什么要我们放弃我们努力得到的美好生活呢？凭什么要我们放弃美酒美食呢？况且，有很多问题，我们个人根本无能为力，如环境污染问题是全世界性的问题，非我个人能力所及；而且很多疾病其实与生活状况关系不大，如大多数感染性疾病。所以目前最高效的健康投资方式是——定期参加体检！

早发现早治疗是任何一种疾病的原则，这个早发现确实我们也能做到，特别是癌症的早期一般都没有症状，所以体检显得特别重要。我们在指责现代医学对癌症办法不多那是指晚期癌症，其实现代医学对早期癌症还是手到擒来，大多数早期癌症都可以达到治愈效果。我们当然指望医学的发展，但我觉得指望于我们自己的早期诊断还是比较有盼头。

我参加工作后每年都有一次常规体检，当然是免费的啦。但对你，费是免不了，但一年的体检费还不够你买一件称不上品牌的衣服，所以我的态度是成年后尽量保证一年一次体检，相信我，这不会花你多少钱，扎针抽血也不怎么痛……这个绝对是心理作用的痛占主体地位，而且不要去挤太热门的医院，也不会花你太多的时间，总之一句话：别的是借口，每年一次体检才是王道！

体检什么呢？怎么体检呢？这在美国有一整套推荐方案，我也很想把它抄下来了事，省事又显得权威！但似乎对中国人要有自己的特色才叫具体，当然，我不是疾病预防控制中心的官员，我没权力发表个什么权威指南来。但我们可以取个巧，来看看医生每年是怎样为自己体检的。

首先是三大常规（血常规、尿常规、粪常规）。这三大常规其实可以排除很多常见的疾病。如血常规可以看看有没有贫血，有没有血液系统的恶性疾病（白血病）；尿常规则可以初步判断有没有泌尿系统问题（感染、肾病等）；粪常规很多人不以为然，但却可以排除有无肠道寄生虫，关键是现在的直肠癌发病率很高，有无大便隐血成为很重要的一个线索。

4检查和检验（2）

三大常规是最基本的，没查过乙肝的，还可以查一下乙肝两对半；年纪大点的，还应该查一下肝功能和肾功能（这能排除绝大多数的肝肾脏疾病，如肝炎、急慢性肾炎）；上了年纪（大于50岁）还可以查一下肿瘤标志物（如AFP数值高可能意味着肝癌，CEA高则可能是消化道肿瘤）。

再来是胸部透视（或拍X平片）。这能诊断肺炎、肺结核，关键是能发现绝大多数的肺癌。还有是腹部B超，这能发现出肝癌、结石、肾癌及少数的胃部肿瘤。上了年纪呢，要做个心电图，一些心脏方面的疾病可以早期发现。

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如果是女同志，除了以上的检查，还要加｜乳腺检查和妇科检查。｜乳腺可以拍钼靶X片或B超检查，以排除Ru房长肿瘤的可能，每年一次的妇检则可以排除妇科的常见疾病，如妇科炎症、宫颈癌。还有一个是必须的，子宫及双附件的B超，可以发现囊肿、肌瘤、癌肿。

好了，总结一下，所有成年人（男和女）的基本项目：血常规、尿常规、粪常规、肝肾功、胸透（胸片）、腹部B超。上了年纪加：心电图、肿瘤标志物。以前没查及乙肝两对半的，要查两对半。女同志另有：妇科B超、｜乳腺检查、妇科检查。

亲爱的朋友，如果你能每年花点时间做一次这样的体检，癌症和各种重大疾病将离你很远，请你记住，一定记住！体检并不关乎钱和时间的问题，是关乎你对自己健康的态度！你连自己的身体都不爱，当你浑身插满管子在孤零零地等待死亡时，你又怨得了谁？

利用检查及检验排除重大疾病

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