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第22章 高龄胃穿孔急重症病例讨论(第2页)

……

三个多小时候,爷孙两带着一沓检查报告过来了。

他们在门外站着,等病人走光了,才敲敲门进来。

“医生,您看!”

小青年对许秋多了几分尊敬。

这一切,只因为一个轮椅的举手之劳。

许秋点点头,快速扫过检查单。

平片上显示,老人膈下有游离气体。

妥妥的胃穿孔。

另外的报告,也提示老人感染。

凝血、肝功和肾功等出现了轻度的异常。

不用想也能知道,这是胃穿孔后,大量气体、胃肠液流入腹腔,引起了细菌性的腹膜炎。

不尽快手术,病情发展至休克,老人的年龄经不起这个折腾。

许秋放下检查单,郑重地道:“胃穿孔,准备住院,尽快安排手术吧!”

“听您的!”

爷孙两没有任何怀疑,赶紧办理了住院。

当天,老人就在住院部把手术前该做的检查都做完了。

由于老人年龄偏大,肝肾功、凝血等各项指标都不太乐观,急诊科请了消化科来会诊。

三点钟左右,两个科室讨论这个病例的手术方式。

许秋作为首诊医生,也参与了讨论。

一名医生道:“现在确定下来的,有两种方式。

一种是穿孔单纯缝合。

另外一种,是胃大部切除!

大家各抒己见,看看哪一个手术更适合对病人个性化治疗!”

消化科外科副主任皱着眉道:“这个病例,我建议直接做胃大部切除!”

他分析道:“病人的穿孔部位较多,胃窦、胃幽门管前臂都有个1.0cm左右的穿孔。此外,回肠也有溃疡穿孔!

如果行修补缝合术,要处理的穿孔太多了!

而且,还得进行选择性迷走神经切断加幽门成形术,手术步骤太繁琐,病人撑不了这么久!”

有医生赞同这个观点,道:

“病人年纪也大了,七十八岁,这个年纪……直接切除胃大部吧。”

缝合,适合生存期更长的人。

老人年事已高,说难听点,活不了几年,能纠正穿孔引起的腹膜炎就很不错了。

胃大部切除,显然更符合实际。

就在众人纷纷点头支持时,许秋的声音突然响起。

他平淡地道:“穿孔单纯缝合,也未尝不可……”

所有人都看了过来。

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