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CH13 因为相遇（第1页）

&esp;&esp;校园生活问卷调查：

&esp;&esp;亲爱的同学你好：

&esp;&esp;同学之间常有一些衝突及纠纷是难免的，但也可能有一些持续性不愉快的语言或累犯的肢体动作，使你对学校环境產生不信任

&esp;&esp;校长ooo谨啟

&esp;&esp;一、我的基本资料

&esp;&esp;1班级：一年十一班

&esp;&esp;2学号：64011115

&esp;&esp;3姓名：李乐只

&esp;&esp;4性别：男

&esp;&esp;5是否参加校内健康检查：是

&esp;&esp;6是否参加军训打靶活动：是

&esp;&esp;7是否参加课后辅导：是

&esp;&esp;8是否参加晚上八点至十点的夜自习：是

&esp;&esp;9是否搭乘夜自习专车：否

&esp;&esp;是，搭乘____站到____站

&esp;&esp;否，不搭乘夜自习专车。

&esp;&esp;10双亲监护人职业：

&esp;&esp;父亲：教师

&esp;&esp;母亲：教师

&esp;&esp;监护人（称谓职业）：无

&esp;&esp;二、友善校园环境调查

&esp;&esp;填答说明：

&esp;&esp;请你以过去六个月迄今，就下列各提发生的频率于各题打勾。

&esp;&esp;1过去六个月，我曾经被同学殴打

&esp;&esp;谢谢你的作答，从现在开始，如果你或同学在学校被其他同学恐吓、威胁、殴打或勒索，请你主动向学校反映，学校会帮助你们解决，或利用以下电话投诉：

&esp;&esp;1学校投诉信箱和电话：……

&esp;&esp;2教育局投诉电话：

&esp;&esp;3教育部24小时免付费投诉电话：

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