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4。针刺疗法常有立即缓解症状之效。主穴取定喘、膻中,配穴取天突、丰隆、足三里、风门。可留针15 ~20 分钟,每日2 ~3 次。
5。呼吸困难是一种严重的症状,在应急处理的同时,应尽快与医院取得联系,请医生前来抢救或将病人送往医院救治。
呼吸道异物
喉、气管或支气管内误吸入异物,统称为呼吸道异物。这是一种十分危急的疾病,多见于儿童,偶然也可发生于成人。呼吸道异物种类很多,最常见的有西瓜子、花生米、黄豆、蚕豆、葵花子等,有时也有药片、鱼刺、肉骨、图钉、纽扣、小玩具等被吸入下呼吸道,形成异物的。异物被吸入呼吸道后,首先会引起一阵剧烈的咳嗽,甚至咳出血来,同时伴有憋气、气喘、呼吸困难,口唇青紫等症状。片刻后,症状缓解,然后根据异物停留部位产生不同的症状。异物嵌顿喉部时,有声音嘶哑、呼吸困难等;若异物较大并阻塞了总气管,可致窒息,甚至死亡;气管异物多为活动性,主要症状为阵发性咳嗽和呼吸不畅,随着时间的延长,由于异物刺激支气管粘膜,可产生发热、多痰等炎性症状。处理方法如下:
1。首先要教育儿童,不要把小玩具等放入口中,成人应改掉工作时把针、钉等物咬在嘴里的习惯。最好不要给5 岁以下儿童吃瓜子、花生、豆类等食物;吃西瓜时可先去掉瓜子;进食时避免谈笑、哭闹或打骂小孩;要改掉边走边玩边进食的不良习惯,以免一旦跌跤后啼哭,将口中食物吸入下呼吸道;小孩服药片时最好将药片研细再服,不要在小孩哭时硬向口内塞,以免吸入气管发生危险。
2。异物吸入呼吸道后,应选用以下简易有效的方法进行急救:病人站着或坐着,抢救者站在病人后面,用两手臂抱住病人,一只手握拳,大拇指朝内,放在病人肚脐与剑突之间,另一只手压在拳头上,有节奏地使劲向内、向上方推压。这样可使横隔膜抬高,压迫肺底,使肺内产生一股强大的气流从气管内冲出,有可能将异物冲到口腔里,从而解除窒息。如病人因昏迷已躺在地上,可将病人放平,仰卧,抢救者分开两腿跪下,将病人夹在中间,按上法用双手推压病人肚脐与剑突之间,一旦异物排出,应立即停止推压,以防异物再次吸入气管内。如异物吸入气管后身旁没有其他人在场,应立即进行自救。此时,可用拦杆、倚子背、桌子角等硬物的突出部分挤压上腹部,只要方法得当,也有希望将异物排出。3。异物梗喉的简易处置方法
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危险讯号以及应急处理(3)
(1)把嘴张大,然后往嘴里注入半酒盅酱油,趁其呕吐时,可把儿童吞入的硬币等异物吐出来。
(2)张开嘴,下巴向上,就能使咽喉伸直,再吃进饭或肉团,梗喉的鱼刺等就能随饭或肉团一同咽下。
(3)年糕卡住咽喉时,不要紧张,立即把一酒盅醋注入口中,这时唾液即刻会从四面八方的唾液腺分泌出来,包住年糕,使之顺利通过咽喉。
4。当异物进入喉和气管时,家长应让孩子保持安静,不要哭闹。如果咳嗽,不要阻止,有时通过咳嗽,可将异物咳出,但咳嗽时,家长不要拍打孩子背部,以免异物移位。进入呼吸道的异物,切不可用手去掏,也不要用大块食物强行咽下。在用以上方法不能排出时,应立即送往医院救治。
5。为预防异物吸入呼吸道,除对小儿应有得法的教养、喂食方法外,大人也同样应引起注意。如有一成年人,在吃饭时嬉笑打哈,将一口米饭吸进气管与肺内,先后连作十多次气管镜(每次均需麻醉)取米粒,经X 光检查近5 年时间仍未取完排净,形成顽固性支气管与肺部反复感染,几乎丧命。
哮喘发作
支气管哮喘是一种常见的呼吸道过敏性疾病。有外因性和内因性之分,前者为吸入花粉、灰尘、蝉螨、皮毛或食用蛋类、牛奶、鱼虾海鲜等所诱发;后者则在上呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎时发生。此症与精神因素和过敏体质有很大关系。支气管哮喘多于春秋季发病,常在夜间发作。本病可发生于任何年龄,但半数以上在12 岁前起病,约20%的病人有家族史。典型的发作,可先有鼻痒、打喷嚏、流清涕、咳嗽、眼结膜充血等前驱症状,继之出现带哮鸣音的呼气期呼吸困难,患者被迫坐起,挣扎呼吸,吸气短促,呼气延长而费力,伴有哮鸣音或飞箭音。严重时,嘴唇、指甲青紫,四肢厥冷,出汗,并有头昏、心跳等。发作时间长短不一,短者几分钟,长者达几小时。重度哮喘发作,加经积极治疗几小时以上仍不能控制,称为“哮喘持续状态”。哮喘发作时的处理如下:
1。哮喘发作时,应协助病人取坐位或半卧位休息;也可让患者抱着枕头或坐垫跪坐在床上,腰向前倾,或在床上放一张小桌,让病人伏于小桌上休息。病室要保温,注意通风并保持安静。
2。哮喘急性发作时,首先应劝慰病人不要紧张,并鼓励病人积极配合各种处理。有条件时,立即给病人吸氧,同时口服氨茶碱(~克,每日3 次)或喷入%异丙基肾上腺素气喘气雾剂等。还可酌情选用以下中医药或针灸等疗法:
(1)散寒宣肺平喘,可用麻黄7 克,杏仁、葶苈子各10 克,甘草3 克,细辛2 克,痰多加苏子、白芥子各10 克;畏寒重加附子7 克,水煎服,每日1 剂、连续3 ~5 剂。
(2)清肺化痰平喘,可用地龙、黄芩各7 克,麻黄5 克,生石膏20 克,杏仁、柴胡各10 克,甘草3 克;发热,则加银花15 克;烦躁,则加山桅10克,水煎服,每日1 剂,连服3 ~5 剂。
(3)单验方有:
①蚯蚓剖开洗净,焙干研末,每服7 克,每日3 次。
②露蜂房30 克,醋100 克,水煎,每日分3 次温服。
③白芥子、莱菔子各10克,水煎服,每日1 剂。
④蜒蛐(即鼻涕虫)3 条,麦冬10 克,水煎服,每日1 剂。
⑤石菖蒲15 克,葱白3 根,生姜30 克,艾叶1 把,共捣烂,炒热,用布包好,从患者胸背向下摩擦。
⑥白矾30 克研末,面粉、醋各适量,和匀做成小饼,贴患者双足心,布包1 昼夜。
(4)穴位敷药疗法:取桅子、杏仁、桃仁各7 克,糯米、白胡椒各7粒,共捣烂,加蛋清少许调匀,敷双足心涌泉穴1 昼夜。
(5)拔火罐疗法:
取穴定喘,先针刺一侧定喘穴,出针后在穴位上再拔火罐,10 ~15 分钟后起罐,每日1 次,两侧交替。
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危险讯号以及应急处理(4)
(6)针刺疗法:取穴外定喘或定喘、中喘、膻中、肺俞、百虫窝,每次使用2 ~3穴,每日1 次,交替使用,手法轻重要因人而异。
3。哮喘持续状态时,不要惊慌失措,有条件时,要立即给予氧气吸入,并严密观察患者呼吸、血压和心律等的变化,及时送医院抢救。在送医院前现场可采用以下措施应急处理:
(1)强刺激针刺定喘(或外定喘)、天突、内关、鱼际,间断捻针,留针15 ~30 分钟,每天针2 ~3 次,对哮喘持续发作有效。
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